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成大醫院高雄二胎最近收治一名出生3天的小男嬰,因喝奶時嘴角抽動,左手也會亂揮舞,甚至出現溢奶情況,家人緊急送醫,被診斷是因低血鈣引發的新生兒抽搐,目前仍在持續治療。

成大小兒急診科醫師吳博銘表示,一般人對於抽搐的印象可能還停留在口吐白沫、眼睛上吊的症高雄二胎狀,但小兒抽搐的症狀卻高雄二胎可能完全不一樣。

他表示,新生兒癲癇症狀變化多端,不像成人會有明顯四肢抽動的動作,新生兒觀察評估的重點在於有否固定呆板的動作表現,如:踩腳踏車,或是只有眼神渙散,特別應注意出現固定呆板動作時的嬰兒眼神是否有呆滯情形。

吳博銘表示,新生兒抽搐的臨床症狀,比起成人、甚至較大兒童都不典型,且年紀越小表現越不典型,抽搐多是以局部性為主,必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性,配合錄影腦波提供佐證。根據國外統計,平均要花費7小時的腦波檢查才能找到癲癇的證據,如是如果未能提早發現治療,可能會留下後遺症。

新生兒抽搐係腦部不正常放電所導致,國外大型研究發現,每1000名兒童約有1.5-5.5例,發生率不低,且多於出生後1週內發生。且據國外統計,有20-30%的小病童在兒童期會有癲癇的情形。高雄二胎

而新生兒比成人易發生抽搐,是因為腦部的抑制神經尚未成熟的緣故。成人的抽搐則主要是腦部受到創傷或缺氧傷害,多半為慢性病之併發症。吳博銘說,新生兒發生抽搐的主要原因,以新生兒於出生過程生產不順所造成的缺氧性腦傷為最大宗,約占一半以上;其他還有中樞神經感染、高雄二胎電解質失衡與糖分過低及其他代謝性疾患等因素,低血鈣則是新生兒常見的代謝問題。高雄二胎

吳博銘提醒家長,若新生兒抽搐在短時間內反覆發作,且發作完後意識未立即回復,或合併發燒、持續抽搐超過30分鐘,都可能影響以後的智能發展,應立即送急診,至加護病房進行重症照護。

吳博銘表示,第一次抽搐發作後,可能會造成發展遲緩、自閉症及後續的癲癇發作,需長期門診追蹤,除了發作型態外,神經發展也是長期追蹤的重點,需要專業醫療團隊來積極介入,以維持兒童的良好神經發展。

成大小兒急診科醫師吳博銘提醒家長注意小兒抽搐的危險性。圖/ 成大提供
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